健康常在---王坤山的博客

肝病中医降酶十八法

新疆王坤山  王慧艳

    转氨酶升高是肝病肝细胞受损的直接指标，引起转氨酶升高的原因很多，如中医所说的虚、实、寒、热、燥、火、湿、毒、郁（瘀）等，都可以引起转氨酶升高。所以降酶也要根据不同的病因来治疗（辨证论治），若千篇一律的用同样的药来降酶，事与愿违，则不会起到好的疗效。

    1、 疏肝理气降酶法：适用于肝病肝气郁结引起的转氨酶升高者。症见胁肋疼痛闷钝或流窜，口苦，太息，嗳气呕恶，谷草谷丙转氨酶高。舌红或正常，苔薄白或灰，脉弦或沉，治应疏肝降酶，方用疏肝降酶汤：（略）

    2、 疏肝泄热降酶法：适用于肝病肝郁化热或肝热气滞引起的转氨酶升高者。此类病人在慢肝中占有25%左右，症见头晕或痛，咽干口苦，泛酸嘈杂，或脘胁灼热，或见吐衄，谷丙谷草转氨酶高。舌尖边红苔薄黄，脉弦数。治应疏肝泄热降酶，方用疏肝泄热降酶汤：（略）

    3、 疏肝理脾降酶法：适用于肝病脾虚引起的转氨酶升高者。症见食少腹胀，胁胀或痛，肠鸣或便溏。妇女则月经不调，谷丙谷草转氨酶高。舌苔白腻，脉弦缓。治应疏肝健脾降酶，方用疏肝健脾降酶汤：（略），或用柴甘合剂，柴甘合剂不仅有显著的降酶作用，还有明显的修复肝细胞损伤、减轻代谢障碍的效果。

    4、 疏肝和胃降酶法：适用于肝病肝气犯胃引起的转氨酶升高者。症见胸胁肋闷胀而痛，嗳气吐酸，食入难化，大便不调。谷丙谷草转氨酶高。舌苔白厚或腐，或薄黄，脉弦。治应疏肝和胃降酶，方用疏肝和胃降酶汤：（略）

    5、疏肝利湿降酶法：适用于肝病肝胆湿邪偏重引起的转氨酶升高者。症见气滞湿阻，面色带有晦滞，头眩乏力，口粘口甘，脘腹胀满，食后脘胀，腿重脚软，四肢重困，或见腹胀大，浮肿。谷丙谷草转氨酶高。脉濡或细缓。治应疏肝利湿降酶，方用疏肝利湿降酶汤：（略）

    6、清热利湿降酶法：适用于肝病肝胆湿热较重引起的转氨酶升高者。症见面黄如橘色，恶心呕吐，口干口苦，厌油腻，尿黄赤或浊，大便秘结或溏泻不爽。谷丙谷草转氨酶高。舌红苔黄腻而干，脉滑数。治应清热利湿降酶，方用清热利湿降酶汤：（略）

    7、清热解毒降酶法：适用于肝病湿热毒邪较重引起的转氨酶升高者。症见发热头痛，胁肋疼痛，口干口苦，烦躁易怒，大便干结，小便黄赤，身目发黄，谷丙谷草转氨酶高。舌红苔黄腻。脉弦滑。治应清热解毒降酶，方用清热解毒降酶汤：（略）

    8、健脾益气降酶法：适用于肝病脾虚气弱引起的转氨酶升高者。症见脾虚气弱，纳运失职，腹胀，倦怠，食入难化，神疲乏力，谷丙谷草转氨酶高。舌淡苔薄，脉软弱或虚或细。治应健脾益气降酶，方用健脾益气降酶汤：（略）

    9、健脾化湿降酶法：适用于肝病脾虚湿盛引起的转氨酶升高者。症见倦怠食少，腹胀肠鸣，大便不调，或口干口苦而粘，渴不思饮，尿黄。谷丙谷草转氨酶高。舌苔腻脉缓或虚大或弦。治应健脾化湿降酶，方用健脾化湿降酶汤：（略）

    10、温补脾肾降酶法：适用于肝病脾肾虚弱引起的转氨酶升高者。症见食欲不振，疲乏无力，大便稀溏，或完谷不化，腰腿酸困，下腹浮肿或单腹胀大，尿频肢冷，谷丙谷草转氨酶高。舌苔白腻或滑，脉沉细。治应温补脾肾降酶，方用温补脾肾降酶汤：（略）

    11、温化寒湿降酶法：适用于肝病脾肾寒湿引起的转氨酶升高者。症见脘腹饱闷，饮食不馨或纳呆，头身困重，肠鸣或脘腹有振水声，或四肢浮肿而清冷，谷丙谷草转氨酶高。舌苔白腻，脉濡缓。治应温化寒湿降酶，方用温化寒湿降酶汤：（略）

    12、养肝柔肝降酶法：适用于肝病肝血不足而致的转氨酶升高者。症见胁肋隐痛，头晕惊惕，视物昏花，或视如旌旗，或失眠多梦，谷丙谷草转氨酶高。舌淡红少苔，脉细弦或弦。治应养肝柔肝降酶，方用养肝柔肝降酶汤： （略）

    13、敛肝降酶法：适用于肝病肝阴虚亏引起的转氨酶升高者。症见头晕欲倒或头痛绵绵而昏胀，肢体麻颤或抖动，目干，耳鸣，谷丙或谷草转氨酶高，舌红绛少苔，脉弦细数。治应敛肝降酶，方用敛肝降酶汤：（略）

    14、滋养肝肾降酶法：适用于肝病肝肾阴虚引起的转氨酶升高者。症见肝肾阴虚，面色憔悴，头晕目赤，两颧嫩红，咽喉干痛，腰膝酸软，五心烦热，盗汗骨蒸，谷丙或谷草转氨酶高。舌红苔燥少津，脉弦细数。治应滋养肝肾降酶，方用滋养肝肾降酶汤：（略）

    15、气血双补降酶法：适用于肝病气血两虚引起的转氨酶升高者。症见眩晕惊悸，自汗气短，神怯倦怠，食少，健忘。谷丙或谷草转氨酶高。舌淡苔薄，脉虚软或细。治应气血双补降酶，方用气血双补降酶汤：（略）

    16、活血化瘀降酶法：适用于肝病日久血瘀引起的转氨酶升高者。症见面色黧黑，肝区剌痛，失眠多梦，齿龈出血，肝脾肿大，谷丙或谷草转氨酶高。舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉细或涩。治应活血化瘀降酶，方用活血降酶汤：（略）

    17、祛风解毒降酶法：适用于肝病兼有风邪而致转氨酶升高者。症见肝区隐痛，头痛以前额为甚，或合并有关节痛，腰膝酸软或酸痛，或见皮肤瘙痒，谷丙谷草转氨酶高。舌淡红苔薄白，脉浮或弦紧。治应祛风解毒降酶，方用祛风解毒降酶汤：（略）

    18、攻补兼施降酶法：适用于肝病虚实挟杂引起的转氨酶升高者。症见肝区疼痛，口干口苦，烦躁失眠，大便秘结，小便黄赤，肝脾肿大，纳呆，消瘦，神疲乏力，腹胀，谷丙谷草转氨酶高。舌淡红苔薄白，脉细涩或弦细。治应攻补兼施降酶法，方用攻补兼施降酶汤：（略）

    肝病转氨酶升高的原因比较复杂，临床所见上述几型均可引起转氨酶升高，用辨证分型治疗可以明显提高疗效，并且疗效肯定，不易反弹，但实际临床单一类型比较少见，有一型两型合并者，有两型三型同时出现者，几型合并出现者治疗用药应合并处方加减施治疗效较好。